[스크랩] 뇌동정맥기형

뇌동정맥기형이란?

 

뇌 속에서 동맥과 정맥이 모세혈관으로의 이행과정이 없이

직접 정맥으로 뭉쳐지는 모양의 혈관이상병 입니다.

동맥과 정맥이 직접 연결되어 동맥과 정맥이 서로 얽혀져서) 혈액이 빠르게 흐르고 있습니다.

그러므로 동정맥 기형을 이루는 혈관은 벽이 얇아지거나 손상받기 쉬워지며,

결과적으로 혈관이 파열하여 뇌출혈이나 지주막하 출혈이 발생하고,

이것으로 사망하거나 다양한 신경학적 후유증이 발생합니다.

한번 출혈했을 경우에는 다시터져 출혈될 확률이 높아지고,

 출혈이 거듭 될 수록 사망 하거나 뇌의 기능이 손상됩니다.

 

 

원인 ?

동정맥기형은 배아나 태아 발달기에 발생한 선천성 질환 알려져 있습니다.

신경계 동정맥기형과 관련된 환경적 위험요인은 밝혀진 것이 없으며,

 아주 드물게 몇몇 사례에서 상염색체우성 유전으로 나타났다는 보고가 있습니다.

 

증상 ?

동정맥기형의 증상은 흔히 젊은 성인기에 나타나며,

연령이 증가하면서 여러 가지 증상이 나타납니다.

동정맥기형의 증상은 신경계 조직에 저산소증이 유발되거나, 출혈이 유발되는 경우, 그리고 기형화된 혈관이 직접 뇌나 척수를 압박하는 경우 나타날 수 있습니다

발작(경련)은 젊을수록 잘 나타나고 통은 동정맥기형에 의하여 이차적으로 발생하는 뇌압상승이나 국소적인 압박에 의하여 나타납니다.
뇌출혈은 동정맥기형이 파열된 경우 나타나는 중증 증상으로 뇌출혈이 발생할 가능성은 매년 2-4% 정도입니다. 동정맥 기형의 발생 위치에 따라 몸의 특정한 부분의 근육의 위축이나 마비와 같은 소견 나타나게 됩니다. 뇌허혈에 의한 신경학적증상으로 운동실조, 언어장애, 어지러움, 시력장애, 그리고 기억장애들이 나타날 수 있습니다. 동정맥기형 환자들의 대략 2/3 가량이 어린 시절이나 청소년 시기에 가벼운 학습장애를 가지게 됩니다. 척수 동정맥기형은 해당병변부위나 그 이하부위로 운동마비, 감각저하, 그리고 방사통들이 나타나며, 배뇨, 배변장애 및 성기능장애가 발생하기도 합니다.

 

 

진단 ?

 

동정맥기형 진단에 사용되는 영상기술로

비침습적인 전산화 단층촬영술(CT)과 자기공명영상(MRI)이 있습니다.

CT는 출혈을 발견하는 데 특히 유용하게 사용되지만,

크기가 큰 동정맥기형만을 발견할 수 있습니다.

MRI는 동정맥기형의 초기 진단에 필요하며

자기공명 혈관촬영술(MRA)은 동정맥기형을 통해 혈류의 속도를 밝히는데

사용될 수 있지만 작은 병변들을 놓칠 수 있습니다.

 

뇌혈관조영술은 침습적이기는하나동정맥기형 내의 동맥과 정맥의 영상을 정확하게 알려주며,

이러한 혈관조영술상의 결과는 적절한 치료법을 선택하는데 큰 도움을 줍니다.

 

치료 ?

 

치료의 목적은 재출혈을 방지하고, 증상의 악화를 막는 것입니다.

 

뇌동정맥기형으로 가는 혈류를 없애 정상 뇌조직으로 혈류를 보내는 것입니다.

 

다양한 방법이 있으며

 

1)개두술 후 동정맥기형에서 혈관뭉치를 도려내거나,

 

방법?

전신마취 후 개두술을 한 뒤 기형된 부위의 혈관뭉치를 적출하는 방법입니다.

 

언제?

술현미경을 통해 직접 보면서 동정맥기형뭉치 그 자체를 제거하면 정상혈관만 남게되므로

 

출혈을 확실히 방지할 수 있습니다

 

 

 

 

2)혈관뭉치안에 혈액이 통하지 않도록 폐쇄시키는 색전술

 

방법 ?

 

색전술은 뇌동정맥기형으로 가는 주된 동맥혈관 속으로

 

 매우 작은 도관을 넣은 후 색전 물질로

 

 이상혈관뭉치 자체를 막아버리는 방법입니다.

 

언제?

 

한꺼번에 적출하기 어렵다고 예상 될 때에 전에

 

 미리 어느 정도 혈관 뭉치를 작게 하여 수술을 안전하게 할 목적이나

 

 방사선수술 전에 일차적으로 시행되기도 합니다.

 

 3)정위적방사선수술(감마나이프 또는 사이버나이프) 등으로

 

방법?

뇌의 동맥과 정맥이 국소적으로 몰려 엉켜있는 혈관뭉치에 집중적으로 단 한번만 약 3,000~4,000 rad의 방사선을 쏘여 주변 뇌동정맥기형의 혈관벽이 변성됨으로써 서서히 혈관직경이 줄어들어 자연적으로 비정상적인혈관뭉치를 아예 막아주는 방법입니다.

 

언제?

방사선 효과는 서서히 나타나므로 치료 후, 동정맥기형이 소실하여 출혈 위험성이 없어지기까지는 시간이 필요합니다.

 

 

혈관뭉치가 쭈그러져 혈관이 전체적으로 막혀 피가 통하지 않도록 하는 방법이 있습니다.

경우에 따라서 단독 또는 조합하여 치료를 합니다.

 

 

 

 

  [참조 -부천순천향병원신경외과]

[참고사이트-http://health.mw.go.kr]

출처 : 순천향대 부천병원 뇌(혈관)수술환자 가족 환우회

글쓴이 : 노윤주 원글보기

메모 :